Osteoartritis

Ponekad se naziva degenerativna bolest zglobova ili degenerativni artritis, osteoartritis (OA) je najčešće hronično stanje zglobova.

Osteoartiris može uticati na bilo koji zglob, ali najčešće se pojavljuje u kolenima, kukovima, donjem delu leđa i vratu, malim zglobovima prstiju i osnovi palca i velikog nožnog prsta.

U normalnim zglobovima čvrsti materijal zvani hrskavica prekriva kraj svake kosti. Hrskavica pruža glatku, kliznu površinu za kretanje zglobova i deluje kao jastuk između kostiju. U OA se hrskavica razgrađuje, što uzrokuje bol, oticanje i probleme pri pokretanju zgloba.

Kako se OA s vremenom pogoršava, kosti se mogu oštetiti. Komadići kostiju ili hrskavice mogu se otcepiti. U telu se javlja upalni proces i razvijaju se citokini (proteini) i enzimi koji dodatno oštećuju hrskavicu. U posljednjoj fazi OA hrskavica se istroši i kosti se trljaju o kosti što dovodi do oštećenja zglobova i više boli. 

Ko je pogođen

Iako se OA javlja kod svih ljudi, nevezano za godine, osteoartritis je najčešći kod ljudi starijih od 65 godina. Uobičajeni faktori rizika uključuju starosne godine, pretilost, prethodno oštećenje zgloba, prekomernu upotrebu zglobova, slabe mišiće bedara i gene.

• Svaka druga odrasla osoba razviće simptome osteoartritisa kolena tokom svog života.
• Svaka četvrta odrasla osoba razviće simptome OA kuka do 85. godine.
• Jedna od 12 osoba starijih od 60 godina ima OA. 

Simptomi

Simptomi osteoartritisa variraju, zavisno od toga koji su zglobovi pogođeni i koliko su ozbiljno pogođeni. Međutim, najčešći simptomi su bol i ukočenost. Zahvaćeni zglobovi mogu nateći, posebno nakon duže aktivnosti. Ovi simptomi se vremenom pojačavaju, a ne pojavljuju se iznenada. Neki od uobičajenih simptoma uključuju: 

Bolovi ili ukočeni zglobovi – posebno kukovi, kolena i donji dio leđa – nakon neaktivnosti ili pretjerane upotrebe. 

• ograničen obim pokreta ili krutost prilikom pomeranja
• „pucanje“ prilikom savijanja
• blagi otok oko zgloba
• bol koja je jača nakon aktivnosti ili kako dana odmiče

Evo nekih od načina na koji OA može uticati na različite delove tijela: 

• Kukovi. Bol se oseća u području prepona ili stražnjice, a ponekad i na unutrašnjoj strani kolena ili bedara.
• Kolena. Osećaj „ogrebotine“ ili „struganje“ nastaje prilikom pomicanja kolena.
• Prsti. Koštani izraštaji na rubu zglobova mogu uzrokovati da prsti postanu otečeni, osetljivi i crveni. Može biti bol u dnu palca.
• Stopala. Bol i osteljivost osećaju se u velikom zglobu u podnožju velikog prsta. Može doći do oticanja gležnjeva ili nožnih prstiju. 

Bol, oteklina ili ukočenost mogu otežati obavljanje običnih radnji na poslu ili kod kuće. Jednostavni pokreti poput otvaranja kutije s hranom, hvatanja računarskog miša ili vožnje automobila mogu postati gotovo nemogući. 

Kada su pogođeni zglobovi donjeg dela tela, aktivnosti poput hodanja, penjanja stepenicama i podizanja predmeta mogu postati teške. Kada su pogođeni zglobovi prstiju i ruku, osteoartritis može otežati hvatanje i držanje predmeta, kao što je olovka ili obavljanje malo zahtevnijih stvari, poput rukovanja. 

Mnogi ljudi vjeruju da su efekti osteoartritisa neizbežni, pa ne rade ni na kakvoj prevenciji. Simptomi OA mogu ometati posao, društveni život i porodični život ako se ne preduzmu koraci za sprečavanje oštećenja zglobova, upravljanje bolom i povećanja fleksibilnosti. 

Kako osteoartritis može uticati na opšte zdravlje

Bol, smanjena pokretljivost, nuspojave usled uzimanja lekova i drugi faktori povezani s osteoartritisom mogu dovesti do negativnih zdravstvenih učinaka koji nisu direktno povezani sa bolešću zglobova. 

Diabetes i srčane prednosti

Bol u kolenu ili kuku može dovesti do sedilačkog načina života koji pospešuje debljanje i moguću pretilost. Prekomerna telesna težina ili pretilo može dovesti do razvoja dijabetesa, srčanih bolesti i visokog krvnog pritiska. 

Padovi

Osobe s osteoartritisom dožive čak 30 posto više padova i imaju 20 posto veći rizik od frakture od onih bez OA. Osobe sa OA imaju faktore rizika kao što su smanjena funkcija, slabost mišića i oslabljena ravnoteža zbog kojih je veća verovatnoća pada. Nuspojave prilikom upotrebe lekova koji se koriste za ublažavanje bolova takođe mogu doprineti padovima. Narkotička sredstva za ublažavanje boli mogu uzrokovati vrtoglavicu i neuravnoteženost. 

Uzroci osteoartritisa

Iako se dugo vremena verovalo da je osteoartritis uzrokovan „istrošenošću“ zglobova, naučnici ga sada smatraju bolešću zgloba. Evo nekih od faktora koji doprinose razvoju OA: 

Geni: Različite genetske osobine mogu učiniti čoveka verovatnijim za razvoj OA. Jedna mogućnost su oštećenja prilikom proizvodnje kolagena, proteina koji čini hrskavicu. Ova abnormalnost može uzrokovati pojavu osteoartritisa već u 20. godini. 

Ostale nasledne osobine mogu rezultirati neznatnim defektima u načinu na koji se kosti spajaju tako da se hrskavica istroši brže nego inače.

Težina: Prekomerna težina stvara dodatni pritisak na kukove i kolena. Višegodišnje nošenje viška kilograma može uzrokovati da se hrskavice brže raspadaju. Istraživanja su pokazala da postoji veza između prekomerne težine i povećanog rizika od osteoartritisa na rukama. Ove studije sugerišu da višak masnog tkiva stvara upalne hemikalije (citokini) koji mogu oštetiti zglobove .

Ozleda i prekomerna upotreba: Ponavljajući pokreti ili ozlede zglobova (poput loma, operacije) mogu dovesti do osteoartritisa. Neki sportisti, na primer, iznova oštećuju zglobove, tetive i ligamente, što može ubrzati lom hrskavice. 

Određena zanimanja koja zahtevaju dugo stajanje, ponavljana savijanja, teško podizanje ili drugi pokreti također mogu brže istrošiti hrskavicu. Neravnoteža ili slabost mišića koji podržavaju zglob također može dovesti do promenjenog pokreta i eventualnog pucanja hrskavice u zglobovima. 

Ostalo: Nekoliko drugih faktora može doprineti osteoartritisu. Ti faktori uključuju poremećaje kostiju i zglobova poput reumatoidnog artritisa, određene metaboličke poremećaje poput hemohromatoze, usled čega telo apsorbira previše željeza ili akromegaliju, zbog čega tijelo stvara previše hormona rasta. 

Dijagnoza osteoartritisa

Da bi se dijagnostikovao osteoartritis, lekar će prikupiti podatke o ličnoj i porodičnoj medicinskoj anamnezi, izvršiti pregled i naložiti dijagnostičke testove. 

Istorija vašeg zdravlja i simptomi

Informacije potrebne za dijagnozu osteoartritisa uključuju:

• Opis simptoma
• Pojedinosti o tome kada je i kako započela bol ili drugi simptomi
• Pojedinosti o ostalim medicinskim problemima koji postoje
• Lokacija boli, ukočenosti ili drugih simptoma
• Kako simptomi utiču na dnevne aktivnosti
• Spisak trenutnih lekova 

Pregled

Tokom pregleda lekar će pregledati zglobove i testirati njihov obim pokreta (koliko dobro se svaki zglob kreće kroz cijeli njegov opseg). Tražiće područja koja su osetljiva, bolna ili natečena, kao i znake oštećenja zglobova. Lekar će pregledati položaj i poravnavanje vrata i kičme. 

Dijagnostički testovi

Da bi se mogla utvrditi dijagnoza osteoartritisa potrebno je obaviti određene preglede. Testovi krvi obično nisu od pomoći u postavljanju dijagnoze. Međutim, sledeći testovi mogu vam pomoći: 

• Lekar će ošišati zahvaćeno područje i umetnuti iglu u zglob da bi uze uzorak tekućine. Tečnost će se ispitati na postojanje propadanja kristala ili zglobova. Na ovaj način se mogu utvrditi i neka druga zdravstvena stanja kao i drugi oblici artritisa.
• X-zraci mogu pokazati oštećenje i druge promene vezane za osteoartritis kako bi potvrdili dijagnozu.
• Magnetna rezonanca ne koristi zračenje. Skuplji je od X-zraka, ali pruža bolji pogled o tome kakvo je stanje hrskavice te drugih struktura za otkrivanje ranih abnormalnosti tipičnih za osteoartritis. 

Lečenje osteoartritisa

Osteoartritis je hronična bolest. Ne postoji lek, ali dostupni su tretmani za upravljanje simptomima. Dugotrajno upravljanje bolešću uključuje nekoliko faktora:

• Upravljanje simptomima, kao što su bol, ukočenost i oteklina
• Poboljšanje mobilnosti i fleksibilnosti zglobova
• Održavanje zdrave težine
• Dosta vežbanja 

Fizička aktivnosti

Jedan od najkorisnijih načina upravljanja OA-om je kretanje. Iako može biti teško razmišljati o vežbanju kada imate bolove u zglobovima, vežbanje se smatra važnim delom plana lečenja. Studije pokazuju da jednostavne aktivnosti poput šetnje ili jednostavni časovi vežbanja mogu umanjiti bol i pomoći u održavanju (ili postizanju) zdrave težine. 

Vežbe jačaju mišiće oko zglobova zahvaćenih OA, olakšavajući opterećenje na tim zglobovima i smanjujući bol. Veežba u dometu kretanja pomaže u održavanju i poboljšanju fleksibilnosti zglobova i smanjenju krutosti. 

Aerobik vježbanje pomaže u poboljšanju izdržljivosti i nivou energije a takođe pomaže u smanjenju viška kilograma. Prije početka programa vježbanja razgovarajte s lekarom. 

Preporučeno je da svako vežba sedmično barem 2.5 do 3 sata.

Težina

Prekomerna težina dodatni je stres zglobovima koji nose tu težinu, poput kukova, kolena, stopala i leđa. Gubitak kilograma može pomoći osobama s OA da smanje bol i ograniče daljnja oštećenja zglobova. Osnovno pravilo za gubitak kilograma je jesti manje kalorija i povećati fizičku aktivnost. 

Istezanje

Sporo, lagano istezanje zglobova može poboljšati fleksibilnost, smanjiti krutost i smanjiti bol. Vežbe poput joge i tai chija sjajni su načini za upravljanje krutošću.

Lekovi protiv bolova i upala 

Lekovi za osteoartritis dostupni su u obliku tableta, sirupa, krema ili losiona ili se ubrizgavaju u zglob. Oni uključuju: analgetike, nesteroidne protivupalne lekove, kortikosteroide, hijaluronsku kiselinu.

Fizikalna i radna terapija

Fizikalna i radna terapija mogu pružiti niz mogućnosti lečenja kad je u pitanju upravljanje bolom, kao što su:

     – Pravilno korištenje zglobova
     – Toplotne i hladne terapije
     – Raspon pokreta i vežbe fleksibilnosti
     – Pomoćni uređaji 

Pomoćni uređaji (sprave)

Pomoćni uređaji mogu pomoći u funkciji i mobilnosti. Tu se ubrajaju predmeti kao što su štapovi, hodalice, ranac, ortopedska cipela ili slični alati. Mnoge se sprave mogu pronaći u apotekama i prodavaonicama medicinske opreme. Ali neke predmete propisuje lekar i obično ih postavlja profesionalni terapeut. 

Prirodne i alternativne terapije

Mnogi ljudi s OA koriste prirodne ili alternativne terapije za rešavanje simptoma i poboljšanje opšteg stanja. Oni uključuju prehrambene dodatke, akupunkturu ili akupresuru, masažu, tehnike opuštanja i hidroterapiju, između ostalih. 

Hirurški zahvati

Operacija zglobova može popraviti ili zameniti teško oštećene zglobove, posebno kukove ili kolena. Doktor će uputiti odgovarajućeg pacijenta ortopedskom hirurgu kako bi obavio postupak. 

Pozitivan stav

Mnoga su istraživanja pokazala da pozitivni stavovi mogu ojačati imunološki sistem i povećati sposobnost osobe da se nosi s bolom.